Azoospermia berarti tidak ada sperma dalam ejakulasi pria. Penyebabnya termasuk penyumbatan di sepanjang saluran reproduksi, masalah hormonal, masalah ejakulasi atau masalah dengan struktur atau fungsi testis. Banyak penyebab yang dapat diobati dan kesuburan dapat dipulihkan. Untuk penyebab lain dimungkinkan untuk mengambil sperma hidup untuk digunakan dalam teknik reproduksi berbantuan.
Azoospermia adalah suatu kondisi di mana tidak ada sperma yang terukur dalam ejakulasi (air mani) pria. Azoospermia menyebabkan infertilitas pria.
Jenis Azoospermia
Ada dua jenis utama azoospermia:
Azoospermia obstruktif: Jenis azoospermia ini berarti ada penyumbatan atau koneksi yang hilang di epididimis, vas deferens, atau di tempat lain di sepanjang saluran reproduksi Anda. Anda memproduksi sperma tetapi terhalang untuk keluar sehingga tidak ada jumlah sperma yang terukur dalam air mani Anda.
Azoospermia nonobstruktif: Jenis azoospermia ini berarti Anda memiliki produksi sperma yang buruk atau tidak ada sama sekali karena cacat pada struktur atau fungsi testis atau penyebab lainnya.
Apa Penyebab Azoospermia?
Penyebab azoospermia berhubungan langsung dengan jenis azoospermia. Dengan kata lain, penyebabnya bisa karena halangan atau sumber nonobstruktif.
Obstruksi yang mengakibatkan azoospermia paling sering terjadi di vas deferens, epididimus atau saluran ejakulasi. Masalah yang dapat menyebabkan penyumbatan di area tersebut antara lain:
- Trauma atau cedera pada area ini.
- Infeksi.
- Peradangan.
- Operasi sebelumnya di daerah panggul.
- Perkembangan kista.
- Vasektomi (prosedur kontrasepsi permanen terencana di mana vas deferens dipotong atau dijepit untuk mencegah aliran sperma).
- Mutasi gen fibrosis kistik, yang menyebabkan vas deferens tidak terbentuk atau menyebabkan perkembangan abnormal sehingga air mani tersumbat oleh penumpukan sekresi kental di vas deferens.
Penyebab azoospermia nonobstruktif meliputi:
1. Penyebab genetik. Mutasi genetik tertentu dapat menyebabkan infertilitas, termasuk:
- Sindrom Kallmann: Kelainan genetik (diwariskan) yang dibawa pada kromosom X dan jika tidak diobati dapat menyebabkan kemandulan.
- Sindrom Klinefelter: Seorang pria membawa kromosom X ekstra (membuat susunan kromosomnya menjadi XXY, bukan XY). Akibatnya seringkali kemandulan, bersama dengan kurangnya kematangan seksual atau fisik, dan kesulitan belajar.
- Penghapusan kromosom Y: Bagian penting dari gen pada kromosom Y (kromosom pria) yang bertanggung jawab untuk produksi sperma hilang, mengakibatkan infertilitas.
2. Ketidakseimbangan hormon/gangguan endokrin, termasuk hipogonadisme hipogonadotropik. hiperprolaktinemia dan resistensi androgen.
3. Masalah ejakulasi seperti ejakulasi retrograde di mana air mani masuk ke kandung kemih
4. Penyebab testis meliputi:
- Anorchia (tidak adanya testis).
- Cyptorchidism (testis belum turun ke skrotum).
- Sindrom khusus sel Sertoli (testis gagal menghasilkan sel sperma hidup).
- Penangkapan spermatogenik (testis gagal menghasilkan sel sperma yang matang sepenuhnya).
- Gondongan orkitis (testis meradang yang disebabkan oleh gondongan di akhir pubertas).
- Torsi testis.
- Tumor.
- Reaksi terhadap obat-obatan tertentu yang membahayakan produksi sperma.
- Perawatan radiasi.
- Penyakit seperti diabetes, sirosis, atau gagal ginjal.
- Varikokel (pembuluh darah yang berasal dari testis melebar atau melebar sehingga menghambat produksi sperma).
Bagaimana Azoospermia Didiagnosis?
Azoospermia didiagnosis ketika, pada dua kesempatan terpisah, sampel sperma Anda tidak menunjukkan adanya sperma saat diperiksa di bawah mikroskop berdaya tinggi setelah diputar di centrifuge. Centrifuge adalah instrumen laboratorium yang memutar sampel uji dengan kecepatan tinggi untuk memisahkannya menjadi berbagai bagiannya. Dalam kasus cairan mani yang disentrifugasi, jika ada sel sperma, mereka akan terpisah dari cairan di sekitarnya dan dapat dilihat di bawah mikroskop.
Sebagai bagian dari diagnosis, penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil riwayat kesehatan Anda, termasuk menanyakan hal-hal berikut:
- Keberhasilan atau kegagalan kesuburan di masa lalu (kemampuan Anda untuk memiliki anak).
- Penyakit masa kecil.
- Cedera atau operasi di daerah panggul (ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran atau suplai darah yang buruk ke testis).
- Infeksi saluran kemih atau reproduksi.
- Riwayat penyakit menular seksual.
- Paparan radiasi atau kemoterapi.
- Obat Anda saat ini dan masa lalu.
- Penyalahgunaan alkohol, mariyuana atau obat-obatan lainnya.
- Demam atau paparan panas baru-baru ini, termasuk seringnya sauna atau mandi uap (panas membunuh sel sperma).
- Riwayat keluarga cacat lahir, ketidakmampuan belajar, kegagalan reproduksi atau cystic fibrosis.
Penyedia layanan kesehatan Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik, dan akan memeriksa:
- Seluruh tubuh Anda dalam hal tanda-tanda / kurangnya pematangan tubuh dan organ reproduksi Anda.
- Penis dan skrotum Anda, memeriksa keberadaan vas deferens Anda, nyeri tekan atau pembengkakan epididimis Anda, ukuran testis, ada tidaknya varikokel, dan penyumbatan saluran ejakulasi (melalui pemeriksaan melalui rektum) sebagaimana dibuktikan oleh pembesaran vesikula seminalis.
Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat melakukan tes berikut:
- Pengukuran kadar testosteron dan hormon perangsang folikel (FSH).
- Tes genetik.
- Rontgen atau USG organ reproduksi untuk melihat apakah ada masalah dengan bentuk dan ukurannya, dan untuk melihat apakah ada tumor, penyumbatan atau suplai darah yang tidak mencukupi.
- Pencitraan otak untuk mengidentifikasi gangguan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari.
- Biopsi (pengambilan sampel jaringan) testis. Biopsi normal berarti kemungkinan penyumbatan di beberapa titik dalam sistem transportasi sperma. Terkadang, setiap sperma yang ditemukan di testis dibekukan untuk analisis di masa mendatang atau dapat digunakan dalam kehamilan yang dibantu.
Bagaimana Pengobatan Azoospermia?
Pengobatan azoospermia tergantung pada penyebabnya. Tes dan konseling genetik seringkali merupakan bagian penting dari pemahaman dan pengobatan azoospermia. Pendekatan pengobatan meliputi:
- Jika penyumbatan adalah penyebab azoospermia Anda, operasi dapat membuka blokir tabung atau merekonstruksi dan menghubungkan tabung abnormal atau tidak pernah berkembang.
- Jika produksi hormon rendah adalah penyebab utama, Anda mungkin akan diberikan perawatan hormon. Hormon termasuk hormon perangsang folikel (FSH), human chorionic gonadotropin (HCG), clomiphene, anastrazole dan letrozole.
- Jika varikokel adalah penyebab produksi sperma yang buruk, vena yang bermasalah dapat diikat dalam prosedur pembedahan, menjaga struktur di sekitarnya tetap terjaga.
- Sperma dapat diambil langsung dari testis dengan biopsi ekstensif pada beberapa pria.
Jika ada sperma hidup, mereka dapat diambil dari testis, epididimis atau vas deferens untuk prosedur kehamilan yang dibantu seperti fertilisasi in vitro atau injeksi sperma intracytoplasmic (injeksi satu sperma ke dalam satu sel telur). Jika penyebab azoospermia dianggap sebagai sesuatu yang dapat diturunkan kepada anak-anak, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan analisis genetik sperma Anda sebelum prosedur pembuahan berbantuan dipertimbangkan.
Bagaimana Cara Mencegah Azoospermia?
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah masalah genetik yang menyebabkan azoospermia. Jika azoospermia Anda bukan masalah genetik, melakukan hal berikut dapat membantu mengurangi kemungkinan azoospermia:
- Hindari aktivitas yang dapat melukai organ reproduksi.
- Hindari paparan radiasi.
- Ketahui risiko dan manfaat obat-obatan yang dapat membahayakan produksi sperma.
- Hindari paparan yang lama pada testis Anda terhadap suhu panas.
Apa Prospek Jangka Panjang Bagi Mereka yang Menderita Azoospermia?
Setiap penyebab azoospermia memiliki prognosis yang berbeda. Banyak penyebab azoospermia dapat dibalik. Anda dan tim kesehatan Anda akan bekerja sama untuk menentukan penyebab azoospermia dan pilihan pengobatan Anda. Masalah hormonal dan penyebab obstruktif azoospermia biasanya dapat diobati dan kesuburan berpotensi dapat dipulihkan. Jika kelainan testis adalah penyebabnya, masih mungkin untuk mengambil sperma hidup untuk digunakan dalam teknik reproduksi berbantuan.